유고결석 신청서

소속 단과대학			소속 학(부)과
학 년		학 번		성 명

□ 유고 결석 대상 교과목 및 일시

교과목 정보			유고결석 기간		비고
과목명	강좌번호	담당교수명	시작일	종료일
			월/일/시간	월/일/시간
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해당 여부	유고결석 사유	증빙서류
	1.직계가족의 사망 또는 이와 동등한 사고(4주 이내)	사망진단서,가족관계증명원
	2.학생의 입원기간 및 치료기간(4주 이내)	진단서(입원,치료기간 명시)
	3.징병검사 등 병역의무로 인한 사유	정부기관 발행 공문서 또는 관련 통지서
	4.교육실습, 야외실습	각종 행사 또는 대회 참가 허가증 또는 이에 준한 문서
	5.학술여행 및 학술회의 참가
	6.전국 규모 학생회의에 학교대표로 참가
	7.학생회 임원의 학교 공식행사 참가
	8.졸업예정자로서 국가 또는 기업체의 채용시험에 응시하는 경우	응시수험표 또는 접수증
	9.체육부 선수가 각종 대회에 출전하는 경우	대회 출전 허가 증빙문서
	10.졸업예정자로서 조기취업(인턴 포함)한 경우	조기취업 유고결석 허가원
	11.기타 총장이 허가하는 경우	기타 증빙자료

□ 유고 결석 사유: 해당되는 사유를 찾아서 ‘해당여부’란에 표기

본인은 상기와 같이 학칙 시행규칙(학사과정) 제71조에 근거하여 유고결석을 신청합니다.

신청일: 20   .     .     .

신청인:                                  (인)

확인자: 학(부)과 주임교수                 (인)

붙임 : 유고결석 증빙 서류 각 1부.  끝.